現(xiàn)代蒙藥開(kāi)發(fā)研究中,傳統(tǒng)處方的方解較為重要。配方理論在新藥研制過(guò)程中起指導(dǎo)性作用,對(duì)處方組成的分析,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定,以及用藥方法的選定,關(guān)系十分密切。
l 配方理論
1.1 方劑組成:蒙醫(yī)藥方多為相對(duì)固定的成方。其組成大致與中醫(yī)方劑近似,由君、臣、佐、使四個(gè)成員組成,而—且多數(shù)原方中這些組成劑齊全,數(shù)量恒定。各組成在方中的作用較明確,即:1)君藥:針對(duì)主病或病所起主要治療作用,是每一首方中必有的成員。例如驢血一3中的驢血,針對(duì)主。粧呷談谝4湯中的沙參,針對(duì)主病和病所兼有。
(2)臣藥:輔助君藥加強(qiáng)治療主病,或同時(shí)治療兼證(合并癥)。例如治療感冒藥方查干·湯中的苦參,加強(qiáng)君藥發(fā)汗;烏珠目一 7中的天竹黃,治兼證止咳,
3)佐藥:協(xié)助君、臣藥治伴隨癥和起預(yù)防作用。例如查干湯中的珍珠桿。清熱的同時(shí)有鎮(zhèn)咳作用;敖西根一l8里的沉香、肉豆蔻、苦參和蒜炭等,是預(yù)防肺熱清散后的空虛熱(熱退去之末,起風(fēng)吹余熱而出現(xiàn)口渴、煩躁等癥狀的證候)。
4)使藥:方中起引導(dǎo)或調(diào)和作用。引導(dǎo)作用也稱橋梁作用,能引方中諸藥至病所;所謂調(diào)和系指降低君、臣藥的毒、銳(烈)性,或調(diào)節(jié)藥方之寒熱性等。
1.2 方劑各組成味數(shù)的比例:蒙醫(yī)藥方各組成需由多少味藥主要根據(jù)病情而定。一般大致規(guī)定為:治療輕病,病情輕的藥方,由君、臣藥各1味,佐藥2味,使藥3味組成;治療中病,病情中等的藥方由君、臣藥各l味。佐藥3味,使藥5味組成;治療重病,病情重的藥方由君、臣藥各2味,佐藥5味,使藥9味組成。所以蒙藥方中味數(shù)7、10、18者居多。
1.3 方劑各味藥劑量比例:蒙醫(yī)藥方味藥劑量比例一般是恒定的,而且已經(jīng)確定再不能隨意變動(dòng)。但劑量未頂或整理驗(yàn)方,需要確定其味藥劑量時(shí),要遵循下列原則之一。1) 一般的方,按君藥5份,臣藥4份,佐藥3份,使藥各1份的比例確定。2)來(lái)源于藏醫(yī)經(jīng)典的藥方。則君藥方,則君藥劑量比其它組成略多或2倍,其它諸組成各l份。例如沏其日甘一5味中,沙棘6份,木香5份,葡萄干4份。甘草3份,梔子2份是按前一原則確定的;贊丹一3湯中,檀香5份,廣棗、肉豆蔻各3份,是按后一原則制定的。
2 傳統(tǒng)藥方方名來(lái)源探討
有關(guān)方名由來(lái)文獻(xiàn)記載甚少。經(jīng)分析可歸納如下:
①以方中的君藥名命名。這是蒙醫(yī)最常用的命方名方法。例如那魯一4味(草烏一3),如達(dá)一6(木香一6),七味葡萄散等等。
②以藥方功能、主治命名。例如阿木爾一6味散(六味安消散),嘎日迪一5味丸 (五鳳丸),六味止痛散等均以功能命名而得;浩道敦一10(胃一10味),通拉嘎一5,烏力吉一18等以主治命名而得。
③以藥劑顏色、氣味特征命名。例如查干·湯(白色湯)。烏蘭一10(紅色一10),伊赫·哈日-12(大黑一12),芬芳一12等等。
4)其他命名法:傳統(tǒng)藥方尚有以人名命者,例如薩麗沖;以方源命名者,例如雄·阿嘎日一8(“雄”為《四部醫(yī)典》縮名);以組方形式命名者,例如三份丸;以代名命名者,如桑漫一9等特殊命名方法,但為數(shù)不多。
3 傳統(tǒng)藥方構(gòu)成的分類
因傳統(tǒng)方的形成方法不同,將其構(gòu)成可分為4類。
3.1 原方:即符合前述配方理論及原則,未經(jīng)過(guò)加(減)改變的藥方。此類方的藥味數(shù)多為集中在3、4、7、10或 18、25,其君、臣、佐、使各組成齊備而數(shù)量、比例規(guī)律恒定。如查干·湯,七味紅花散,烏力吉一18味等。
3.2 加味方:在臨床實(shí)踐中,據(jù)治療疾病不同變化的需要以1個(gè)(或有時(shí)幾個(gè))一定的原方為基礎(chǔ),再加 (減)一至若干味藥而形成,并固定了的成方。例如石榴一5味由石榴一4味加良姜而成;那仁一滿都拉一ll是由通拉嘎一5加五根藥及冬葵果而成的成方。
3.3 合方:根據(jù)病證規(guī)律,將某2個(gè)(或幾個(gè))原方合并成一個(gè)固定成方。例如土木香一10味湯由土木香一4味湯、天靈蓋一3味湯和波棱瓜一3味三者合并而成;十五味云風(fēng)散由十味白云香散與五鳳丸合并而成。
3.4 驗(yàn)方:系指?jìng)(gè)人經(jīng)驗(yàn)方和民間經(jīng)驗(yàn)方:一般沒(méi)有明確的文獻(xiàn)來(lái)源記載:其處方組成也不十分符合配方理論。但多數(shù)方中君藥仍很明確:例如廣棗一7味,嘎木朱爾等。
4 確定方劑的君、臣、佐、使方法
早年的蒙醫(yī)藥經(jīng)典著作,對(duì)方劑的組成及方解記載很少,現(xiàn)代教課書雖有些解釋,但最多僅指出君藥外對(duì)其他組成—概而論。因此,對(duì)一個(gè)具體藥方來(lái)說(shuō),確定其各組成仍有困難,需要較高層次的專業(yè)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)。筆者認(rèn)為,采取下列方法有助于解決這一問(wèn)題。
4.1 依據(jù)方名:如同前述,蒙醫(yī)藥方常以君藥名為方名,故從方名可直接確定君藥,再以配方理論知識(shí)加以分類其他組成及數(shù)量。
4.2 依據(jù)方劑功能、主治:絕大多數(shù)藥方的功能,直接來(lái)源于君藥,或君、臣二藥,然后根據(jù)君藥特性和藥方主治,可以逐個(gè)分出佐、使。多數(shù)情況下佐、使二者間并沒(méi)有明顯的界線可分。所以有時(shí)將二者合并稱為配藥。
4.3 依據(jù)藥方藥劑量比例:據(jù)君藥在方中比例一般最大,或君、臣、佐、使依次遞減的規(guī)律,可不難確定部分藥方的組成。
4.4 依據(jù)藥方的構(gòu)成:上述3種方法除依據(jù)方名外一般僅符合原方的方解,對(duì)于加味方、合方及驗(yàn)方來(lái)說(shuō)不那么實(shí)用。所以。此類方要遵循下列原則。加味 方:以其中的基礎(chǔ)方的組成來(lái)分解;合方:以其中的主要方(從方名或主治可確定)的組成為主,加其他方相應(yīng)組成。但君藥一般只選l味。驗(yàn)方:君藥一般明確。其他組成要看具體藥方。
5 結(jié) 語(yǔ)
蒙醫(yī)配方理論是蒙醫(yī)配藥組方必須遵循的原則,是蒙醫(yī)藥方在臨床治病的基礎(chǔ)。但也應(yīng)該指出成方在臨床實(shí)踐過(guò)程中,跟隨辨證論治規(guī)律,發(fā)生了或多或少的變化。這對(duì)藥方的組成分析與功效解釋,帶來(lái)了一定的難度,也造成了蒙醫(yī)方劑本身的許多不規(guī)范現(xiàn)象。這也是在現(xiàn)代研究中加以注意的一點(diǎn)。另外,蒙醫(yī)歷史上,也有過(guò)多個(gè)醫(yī)家藥家相互辨論,提出各自的配方學(xué)說(shuō),這里不再再述。
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